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INTRODUCCIÓN DERRAME PLEURAL- DEFINICIÓN CUADRO CLÍNICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Radiología Depende si el derrame se encuentra libre o loculado, si existe enfermedad en el parénquima pulmonar subyacente o no Derrame libre: sombra de la misma densidad del corazón. Inicialmente en el ángulo costofrénico posterior y al aumentar el volumen se puede observar en el ángulo costofrénico lateral. Derrame subpulmonar: se observa una elevación del hemidiafragma. Radiografía en decúbito lateral Derrame masivo: volumen muy incrementado, el mediastino puede desplazarse al lado contrario Derrame intracisural: el líquido se encuentra entre las cisuras y se observa en forma ovalada Derrame loculado: existen adherencias entre la pleura parietal y la visceral Ecografía Permite definir si una imagen es sólida o líquida. Permite estimar el volumen de líquido Tomografía computarizada Diferencia entre el empiema y el absceso pulmonar. Permite detectar alteraciones del parénquima pulmonar Toracentesis (1) Se extrae líquido de la cavidad pleural por una aguja. Toracoscopia Evalúa la pleura parietal, superficie del pulmón, estructuras del hilio y mediastino Características que diferencian exudado de trasudado (1) PARÁMETRO TRASUDADO EXUDADO Proteínas líquido/sérica <0.5 >0.5 DHL líquido <200 >200 DHL líquido/sérica <0.6 >0.6 TRASUDADOS PLEURALES EXUDADOS PLEURALES
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