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Ana Karen Magallanes Márquez Fisioterapia Respiratoria Neumonía, inflamación del parénquima pulmonar causado por un agente infeccioso, bacterias, virus u hongos que comprometen el territorio alveolar y se caracteriza generalmente por presencia de fiebre, tos y flemas. En ocasiones una neumonía puede confundirse con resfríos, bronquitis o infecciones de la vía aérea superior. Patogenia Los microorganismos acceden a la vía aérea inferior por 5 mecanismos: Aspiración: Mientras dormimos aspiramos secreciones de la vía aérea superior en pacientes con compromiso de conciencia la aspiración es de mayor volumen. Este mecanismo probablemente opera en la mayoría de las neumonías, lo que explica que éstas sean causadas con mayor frecuencia por microorganismos que colonizan las vías aéreas superiores. Inhalación: cuando inhalamos sustancias como aerosoles proveniente de las gotas de Pflügger que se producen cuando un individuo enfermo tose o estornuda. El número de microorganismos inhalados suele ser relativamente escaso, por lo cual sólo se produce enfermedad si el germen es muy virulento y no existen mecanismos de defensa adecuados para eliminarlos. Vía hematógena: mecanismo poco frecuente, que se observa en casos de bacteriemia en pacientes con focos infecciosos primarios extrapulmonares. Las neumonías producidas por este mecanismo suelen presentar un aspecto radiográfico relativamente característico de nódulos pulmonares múltiples. Por contigüidad: Se observan en abscesos subfrénicos, ruptura esofágica. Son muy infrecuentes e involucran a los microorganismos causales de la infección primaria, los que suelen ser bacilos gramnegativos y anaerobios. Inoculación directa: Suelen tener un origen iatrogénico, por equipos médicos contaminados y, con menor frecuencia, por heridas penetrantes torácicas. Estas infecciones se producen cuando llegan al territorio alveolar gérmenes patógenos en cantidad suficiente como para vencer los mecanismos de defensa del pulmón. La pared del alveolo es la afectada, la cual el alveolo genera fluidos.
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