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Octubre 18 de 2012. Hipertiroidismo. La tirotoxicosis es un estado hipermetabólico causado por la elevación de las concentraciones circulantes de T3 y T4 libre, sie ndo su causa más frecuente la hiperfunción de la glándula tiroidea denominándose hipertiroidismo. Las causas más frecuentes de tirotoxicosis se asocian tambi én con hiperfunción glandular son: Hiperplasia difusa del tiroides asociada con enfermedad de Graves y representa el 85% de los casos. Bocio multinodular hiperfuncionante. Adenoma tiroideo hiperfuncionante. Trastornos asociados con tirotoxicosis Asociados con hipertiroidismo No asociados con hipertiroidismo Primario. Hiperplasia difusa tóxica (enfermedad de Graves) Bocio multinodular hiperfuncionante (tóxico) Adenoma hiperfuncionante (tóxico) Carcinoma tiroideo hiperfuncionante. Hipertiroidismo inducido por yodo. Tirotoxicosis neonatal asociado a Graves materna. Secundario. Adenoma pituitario secretor de TSH. Tiroiditis granulomatosa subaguda (dolorosa) Tiroidistis linfocítica subaguda (indolora) Estruma ovárico (teratoma del ovario con tiroides ectópico) Tirotoxicosis facticia (por ingesta de tiroxina) Clínicamente se manifiesta con cambios relativos al estado hipermetabólico inducido por el exceso de hormona tiroidea, así como también a la hiperactividad del SN simpático. Piel es blanda, caliente y enrojecida, por el aumento del flujo sanguíneo y a la vasodilatación periférica; intol erancia al calor, sudoración elevada y pérdida de peso a pesar del aumento en el apetito. Pueden tener un aumento del gasto cardíaco, taquicardia, palpitaciones y car diomegalia; están descritas las arritmias principalmente la fibrilación auricular. En el sistema neuromuscular se produce temblor, hiperactividad, labilidad em ocional, ansiedad, incapacidad para concentrarse e insomnio es frecuente la miopatía tiroidea. Los cambios oculares son los más llamativos debido a la estimulación simpática excesiva del músculo elevador del parpado provocando una retracción del parpado y una mirada amplia y fija, y a la proptosis por acumulación del tej ido conectivo laxo por detrás de los globos oculares. En el sistema gastrointestinal produce hipermotilidad, malaabsorción y diarrea. El término tormenta tiroidea se usa para designar el inicio abrupto de un hipertiroidismo grave. Es más frecuente en la enferme dad de Graves subclínica donde el paciente se encuentra febril, taquicardia desproporcionada considerándose una emergencia médica puesto que si no se trata el pa ciente muere de arritmias. El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante la medición sérica de TSH y T4 libre.
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